姓名：高某  性别：女  年龄：35  初诊日期：2022年6月3日  职业：机关文员
主诉：左脚踝疼痛肿胀活动不利2天
现病史
发病情况：因走路不慎扭伤左踝。
持续时间：2天。
治疗经过：未经治疗。
现有症状：左足踝部疼痛、肿胀，左足内翻疼痛加重，左足弓外侧缘压痛明显，呈跛行步态。
既往史 体健。
过敏史 否认药物过敏史。
专科查体
踝关节活动度：背伸[0[°，跖屈[20]°，内翻[5]°，外翻[10]°；
[左足踝关节外侧间隙、足弓外侧缘、踝关节前侧]压痛；
[左踝关节外侧及外踝前下]肿胀。
辅助检查
X光显示足部及小腿下段骨质正常，骨骼间对位良好。 
诊断
西医诊断：踝关节扭伤
中医诊断：踝缝伤筋
治疗
按摩手法：主要手法：1、踝关节开合按动法；2、点穴：阳陵泉、足三里、绝骨、丘墟、昆仑 ；3、沿足背外侧4、5跖骨之间（约相当于胆经侠溪穴至丘墟穴一线）进行轻推、摩等操作；4、牵拉足4、5趾及踝关节。
医嘱：避风寒、勿劳累，少站立。
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患者复诊记录
2022年6月17日
患者经前阶段治疗症状几乎消失，查：背伸[30[°，跖屈[45]°，内翻[30]°，外翻[35]°；左踝部压痛消失，肿胀不明显。经5次按摩治疗，症状已基本消失。
医嘱：避风寒、勿劳累，少站立。
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心得体会
      看到王老治疗本病例，颠覆了我此前对急症处理的认识。此前在处理关节的急性损伤时，总是有一个观念“伤后24小时肿胀渗出未停止之前，不得进行按摩治疗”，此病历属于典型的急性扭伤，虽已过24小时，但扭伤局部肿胀非常明显，应属于“不得进行按摩治疗”的范畴，但在此病例上，王老给予了及时的治疗，并且收到非常好的效果，不得不让人对“损伤24小时、急性肿胀不能按摩”产生疑问。针对此问题王老认为：患者急性损伤治疗越早越好，不必等待24小时，也不要等待消肿。患者损伤初期，只是局部的损伤、出血、水肿及功能障碍，未波及到周边的组织，也未出现代偿性的功能异常，作为医生只需要针对单一的伤处进行考虑，不需要考虑其周边的问题。手法上，既然是急性损伤，局部的水肿渗出一定是有的局部的手法操作一定要少而精，远端的治疗一定要配合得当。所以王老在踝关节局部使用了“关节开合按动法”给予简短的操作，之后的操作多以远端取穴、刺激经络和关节牵拉为主。王老在治疗此病例中还创新性的提出了治疗关节损伤从上位关节入手。在治疗本病例时，王老在取穴方面选用了膝关节附近的腧穴。王老认为下肢经络即经过膝关节又经过踝关节，同时上位关节为下位关节的运动基础，故在治疗踝关节损伤时，王老还选取了膝关节附近的足三里、阳陵泉等穴。