姓名：陈某，性别：女，年龄：45，初诊日期：2022年8月23日，职业：公务员
主诉：颈痛伴右上肢麻痛半年，加重1周。
现病史：
    发病情况：半年前因加班劳累感受风寒发病，自行贴敷膏药缓解，1周前因吹空调着凉复发，遂至我院特需门诊治疗。
    现有症状：颈部疼痛，略有僵硬感，右肩麻木，右上臂内侧间歇性麻木。
    既往史：体健。

    过敏史：否认药物过敏史。

专科查体
    颈椎活动度：前屈[40]°后伸[40]°左侧屈[45]°右侧屈[45]°

    左旋[60]°右旋[60]°；[C 5- 7双侧椎旁、颈夹肌及右肩部]压痛；

    [C 6、7向右]棘突偏歪；曲度[变直]；

    [C4–T1双侧颈夹肌及双肩上部、上背部]肌紧张；压顶试验（-）
    臂丛神经牵拉试验 左（-）右（+）；椎间孔挤压试验（+）；
    椎动脉挤压试验 左（-）右（-）；上肢肌力 左[Ⅴ]级 右[Ⅴ]级；
    上肢感觉[麻木]（部位：右肩上部，右上臂内侧）
    肱二头肌腱反射 左（正常）右（正常）；桡骨膜反射 左（正常）右（正常）；
    肱三头肌腱反射 左（正常）右（正常）；霍夫曼征 左（-）右（-）；

辅助检查

    CR:颈椎序列向右侧偏歪，生理曲度反弓，C5-7椎间隙略窄，左侧C34，右侧C5-7椎间孔窄。

诊断

    颈椎病；背肌筋膜炎。

治疗
    按摩手法：颈部五条线按动法，颈肩部及上背部重点松解，之后给于相应节段旋转扳提，之后进行检测针对残余症状进行颈椎微调（固定棘突），之后对颈后、颈侧、肩、背部症状区进行拨理等操作，结束手法。
    医嘱：避风寒、勿劳累、忌长时间单一姿势

患者复诊记录
2022年8月30日
    患者症状及查体体征：患者经前阶段3次治疗症状有所缓解，查：活动度 屈40°伸40°左右侧屈45°左右旋60°，颈部压痛消失，棘突偏歪消失，肌紧张仍存在，臂丛神经牵拉试验 左（-）右（-），椎间孔挤压试验（-），余查体无改变。
    治疗过程：同前。
    医嘱：避风寒、勿劳累、忌长时间单一姿势。


    本病例患者为较典型的神经根型颈椎病，其有明显神经受压症状，在治疗此病例中，解除神经刺激是关键，解除神经刺激的手法非常多，但对颈椎解除神经压迫最好的办法就是进行椎骨的调整。王老在日常治疗中，多使用“颈椎坐位旋转扳提法”和“颈椎微调”对患者颈部进行调整。“颈椎坐位旋转扳提法”在操作时，一手肘部托住患者下颌略向上牵引，另一手顶住偏歪的棘突进行发力调整，此方法定位准确，患者较易接受，并且成功率较高，患者不易受伤，但由于扳动法幅度较大，调整过后患者可能还会出现不适症状，故在其之后加上微调，更有利于其症状的稳定和恢复。